安徽首例！医师“拆弹”救命（图）

近来，拆弹69岁的安徽王先生再次遭受急性主动脉夹层“冲击”，生命垂危。首例因病情严峻且杂乱，医师惯例手术不能一起处理多个难题，救命安徽省公共卫生临床在中心（安医大一附院北区）心血管内科团队完结我省首例主动脉覆膜支架远端联合裸金属支架植入术，拆弹为男人植入主动脉支架，安徽终究微创“拆弹”成功。首例

18年前，医师王先生曾被主动脉夹层“突袭”过一次，救命其时抢救及时，拆弹王先生九死一生。安徽前几天，首例69岁的医师孙先生忽然又剧烈胸痛，被紧迫送往安徽省公共卫生临床在中心（安医大一附院北区）就诊。救命入院时，他的血压高达190/105mmHg，经主动脉血管造影（CTA）查看，再次确诊为主动脉夹层。

王先生主动脉夹层撕裂严峻且规模广，夹层破口不止一处，从远期来看，或许存在更多动脉瘤构成、夹层扩展决裂的风险。但惯例植入的覆膜支架长度超越200mm就或许引起脊髓缺血，并且其真腔仍然窄小，远段脏器肢体灌注缺乏，动脉分支仍旧遭到夹层扩展要挟，覆膜支架的运用遭到限制。为削减传统手术带来的伤口和并发症，心内科团队为患者施行了主动脉覆膜支架远端联合裸金属支架植入的手术计划。

程自平介绍，主动脉夹层的惯例医治方法是在近端植入覆膜支架，假如远端的真腔无法杰出扩张，易导致远端分支血管缺血。并且因为远端旷置，假腔或许无法构成血栓，不利于主动脉重塑，然后导致晚期动脉瘤的构成。“咱们施行的手术是在覆膜支架的远端搭接金属裸支架，使用裸支架的径向张力，扩张真腔，紧缩假腔，然后加快远端破口的闭合，促进假腔血栓化和主动脉良性重塑，一起联接的裸支架能够延伸全体支架长度，减小覆膜支架远端的弹性回直力，使得覆膜支架更贴合主动脉内膜，然后下降主动脉夹层逆撕风险，避免产生因主动脉脱套引起的小肠、肾脏缺血和截瘫等灾难性结果。”。

术后，患者立刻主动脉造影见主动脉各分支血流晓畅，支架形状杰出，裸支架与覆膜支架衔接严密，裸支架与主动脉壁、覆膜支架与主动脉壁贴合严密，无内漏，主动脉塑型杰出。患者很快就康复了日常活动。

主动脉夹层是一种较常见、最杂乱、最风险的心血管疾病之一，程自平提示，主动脉夹层重在防备。有高血压、高血脂、马凡综合征宗族史、抽烟、肥壮以及兼并心脑血管疾病等的高危人群，要定时查看，特别要做好自我血压监测。一起，主动脉夹层的医治争分夺秒，当忽然感到胸部腹部撕裂样剧烈痛苦时，必定要尽快到正规的大医院进行救治。（钱倩倩 付艳）。

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